第 2 例艾滋病患者被治愈,是否意味着人类攻克了艾滋病?

2020-03-20
2006 年,一位叫做蒂莫西・雷・布朗的HIV感染者,被确诊为急性骨髓性白血病,需要做骨髓移植手术。他的医生从骨髓捐献者中挑选出一位携带 CCR5-Δ32 突变的捐献者。

经过骨髓造血干细胞移植手术后,布朗不仅白血病被治愈,体内也检测不到 HIV 病毒。布朗成为世界上第一名被治愈的HIV患者,被称为“柏林病人”。



HIV 病毒主要的入侵对象,是 CD4+ T 细胞。经研究发现 CCR5 是 HIV 侵入 CD4+ Τ淋巴细胞的主要受体之一。而天生携带 CCR5-Δ32 基因突变的人缺失 CCR5 ,可以说他们对 HIV 病毒天然免疫。

“柏林病人”为 HIV 的研究打开了新思路,之后,研究者们按照同样的步骤在六位同时也患有白血病的 HIV 感染者身上进行了治疗,但类似的治愈成果没有再次复现。有的患者死于白血病,有的死于干细胞移植引起的并发症,还有的HIV病毒仍旧留在体内。

直到2019年3月8号,剑桥大学发表了论文:

伦敦一位患有霍奇金淋巴瘤的HIV感染者,在接受来源于 CCR5-Δ32 捐赠者的造血干细胞移植后16个月内,不仅霍奇金淋巴瘤康复了,血液中也没有再发现HIV病毒。该患者被称为“伦敦病人”,当时研究人员并没有宣布“治愈”,而是谨慎地将他定义为“长期缓解”。直到今年,作者对患者病情改善的评估从“长期缓解”改为了“治愈”,并确认“伦敦病人”是世界上第 2 例被治愈的艾滋病患者。



很多人或许会疑问:

这是否意味着人类攻克了艾滋病?

泰国曼谷医院感染科医生表示,“柏林病人”与“伦敦病人”的治疗方案并不适用于全部的艾滋病人。

首先,造血干细胞移植有风险。

被移植造血干细胞的病人,必须首先接受放化疗等措施来清除原有的骨髓造血系统,这个过程极易并发感染,干细胞移植后也有可能发生移植物抗宿主病,容易发生多个器官的不良反应,甚至死亡。

其次,带有 CCR5-Δ32 突变的捐献者太难找。

仅有1% 的高加索人天生携带 CCR5-Δ32 的突变,而这些人中愿意捐献的更是少之又少。对于非欧洲地区的艾滋病人就更难了。

除此之外,造血干细胞移植的推广还有很多很多困难,如治疗费用很高、手术难度很大等等。



但是,这两个案例为攻克艾滋病提供了一个方向,我们相信通过研究者不断的探索,攻克艾滋病的那一天不会太远。

对于艾滋病,目前已有的抗逆转录病毒治疗已经让艾滋病成为了一种可控的慢性病。HIV感染者和绝大多数的人一样,同样忙碌在各行各业,同样有普通人的喜怒哀乐,也同样可以结婚生子。

泰国曼谷医院常规使用上百种治疗HIV的药物,曼谷医院所有科室不拒诊HIV患者,且能够通过试管婴儿治疗帮助双阳家庭(男女双方均为HIV感染者)生育健康宝宝。