新生儿黄疸——曼谷医院提醒每个新手父母都要了解

黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大约50%的足月儿和高达80%的早产儿在出生后的第一周会出现黄疸，如果新生儿黄疸不及时治疗，可能会导致严重并发症，因此尚泰康民（曼谷医院服务中心）提醒大家（尤其是新手父母）一定要了解黄疸及其相关情况，以便在发现异常情况时尽快就医。

一、了解新生儿黄疸
曼谷医院儿科中心新生儿围产医学专家Donlaya Prasathaporn医生介绍，新生儿黄疸是新生儿皮肤和眼睛变黄的一种情况，因为产生了过多的胆红素或肝脏不能足够快地清除胆红素（胆红素是红细胞正常分解过程中产生的一种黄色色素）。
通常新生儿黄疸出现时间是出生的第二天到第三天，一般由产科医生发现，除婴儿外观外可能还需要测量新生儿血液中的胆红素水平，以确定黄疸的严重程度和治疗过程。

二、黄疸的原因
曼谷医院儿科中心介绍，新生儿黄疸的主要原因有2个：生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸：
曼谷医院儿科中心表示，过多的胆红素是引起生理性黄疸的主要原因。
生命的最初几天，红细胞的产生量更大，分解速度更快，所以新生儿通常比成年人产生更多的胆红素，正常情况下肝脏会过滤血液中的胆红素，并将其释放到肠道中进行排泄。
由于新生儿的肝脏不成熟，无法足够快地去除胆红素，导致血液中的胆红素过多，从而引起新生儿生理性黄疸，通常在出生后1-2周内消失。

2、病理性黄疸：
曼谷医院儿科中心介绍，一些潜在的疾病也可能会导致新生儿病理性黄疸，常见的疾病或状况包括：
1）母婴血型不相容，如母亲是O型血而婴儿是A型或B型血，或母亲是Rh阴性血型而婴儿是Rh阳性血型；
2）新生儿红细胞异常导致迅速分解，如遗传性疾病“G6PD 缺乏症”；
3）母亲糖尿病导致新生儿红细胞过多；
4）母乳喂养黄疸，最常发生在母乳喂养建立的第一周，由于新生儿母乳摄取不足而导致胆红素水平升高。母乳摄取不足可能由于错误的母乳喂养姿势或婴儿的异常情况如早产、低出生体重、婴儿舌头打结等；
5）其他原因，如肝脏功能障碍、胆管狭窄（呈黄色皮肤并伴有苍白粪便）、甲状腺疾病和败血症等。

三、新生儿黄疸的严重程度和并发症
曼谷医院儿科中心指出，胆红素对大脑细胞有毒，如果不治疗，引起严重黄疸的高水平胆红素会导致严重的并发症。
新生儿出现严重的黄疸，胆红素就有进入大脑的风险，由于胆红素引起的大脑功能障碍称为“核黄疸”。核黄疸的最初症状可能包括嗜睡、不自主和不受控制的运动以及进食不良，如果不及时治疗，可能发展出恶化症状，如烦躁、尖锐的哭声、全身无力或僵硬、伴有肌肉痉挛或肌肉张力降低的颈部及身体向后拱起等。曼谷医院介绍，严重的核黄疸病例需要立即输血以降低血液中游离胆红素的含量以减少导致智力障碍的脑损伤。

四、新生儿黄疸的治疗
为了降低婴儿血液中的胆红素水平，曼谷医院治疗新生儿黄疸的方法包括：

1、光疗：
曼谷医院的医生会将新生儿放在特定波长的光灯下照射，光可以改变胆红素分子结构，并通过大小便排除体外。治疗期间，婴儿只穿着尿布和防护眼罩，曼谷医院医生会密切监测胆红素水平，直至进入正常范围。另外，光疗可能会增加无意识失水，导致脱水和体重减轻。

2、输血：
如果新生儿黄疸严重，且对其他治疗没有反应，胆红素水平极高并出现脑相关症状时，曼谷医院会立即进行输血治疗，通过反复抽取少量婴儿的血液并用供体血液代替，迅速稀释胆红素水平。

3、其他：
此外，曼谷医院还会进行专门针对黄疸原因的治疗。

五、如何注意新生儿黄疸
可以通过观察新生儿皮肤和眼睛的颜色来发现黄疸，曼谷医院儿科中心建议在光线充足的房间里，用拇指和食指轻轻按压婴儿的皮肤，并轻轻展开拇指和食指，以快速清除毛细血管中的血液，如果皮肤颜色变成黄色，必须立即就医。

尚泰康民（曼谷医院服务中心）提醒大家（尤其新手父母），新生儿黄疸很常见，出院后也一定要观察是否有黄疸的体征和症状。如果皮肤或眼睛发黄，出现嗜睡、母乳喂养不良、易怒、高声啼哭、发热寒战、大便苍白、全身无力或僵硬、肌肉痉挛等其他异常症状，必须立即就医。