泰国曼谷医院心脏医院|微型心脏辅助装置IMPELLA，提高急性心肌缺血（Heart Attack）的生存率

若急性心肌缺血引发心源性休克，可能引发心力衰竭并危及生命，“提高生存机会”是治疗此类病症的核心关键。曼谷医院心脏医院Prof Dr. Damras Tresukosol表示，除依靠专业心脏医疗团队的诊疗技术外，选用先进的心脏辅助支持技术（如伊姆佩拉Impella）也至关重要。这是一款创新型微型心脏泵，可通过导管置入以辅助心脏运转，不仅能够有效救治心源性休克，还可降低心力衰竭风险，显著提高患者的生存概率。

 

什么是伊姆佩拉（Impella）心脏辅助装置

曼谷医院病医院Prof Dr. Damras Tresukosol表示，Impella 是一种用于危重患者的心脏功能支持装置，例如急性心肌缺血导致的休克、急性心力衰竭以及慢性心力衰竭。 Impella 作为一种微型血泵，通过股部动脉置入导管进入左心室，以帮助将血液泵入主动脉并输送至全身重要器官。其血流量最高可达 4.3 升/分钟，帮助减轻心脏负荷，让心脏得到休息与恢复，同时使循环系统在短时间内恢复效率，降低休克严重程度，并提高患者生存机会。

 

Impella心脏辅助装置适用人群

1.急性心肌缺血（心脏病发作）或急性心力衰竭引发心源性休克的患者；

 

2.慢性心力衰竭、重度心力衰竭所致休克患者，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）高风险人群。如：复杂冠脉狭窄、多支血管狭窄、心脏瓣膜反流等患者。此类人群多合并长期基础疾病，且在治疗期间需联用Impella心脏辅助装置，以降低并发症风险；

 

3.尚未出现休克， 但心脏收缩功能极度减弱，严重心肌梗死 (MI) 导致泵血供养不足的患者；

4.肺动脉血栓堵塞血流的重症肺栓塞危重症患者。

 

心力衰竭所致心源性休克严重程度分级

心力衰竭引发的心源性休克属于危及生命的急危重症，临床分级如下：

A级：休克风险期

患者存在心梗或心力衰竭发病风险，暂无休克体征，血压与循环状态正常。

B级：休克早期

出现低血压，伴随心率过快或过缓等异常心律。

C级 ：休克进展期

明确休克表现，合并早期器官灌注不足：血压异常、无尿、肾功能损伤、早期肝功能异常、皮肤湿冷或苍白；需借助药物或器械维持脏器供血。

D级： 重度恶化期

经药物及器械治疗30分钟以上无应答，病情持续恶化。

E级： 极危重、心脏骤停期

需紧急实施抢救，包括心肺复苏（CPR）、呼吸机辅助、电除颤、体外心肺支持（ECMO）、心脏辅助装置（伊姆佩拉Impella）等。

 

泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民提醒：自C级及以上休克，专科医生通常会启用主动脉内球囊反搏（IABP）、体外心肺支持（ECMO）或心脏辅助装置（Impella）；具体方案需根据患者病情危重程度及休克状态个体化制定。

 

Impella心脏辅助装置如何救治重症心脏病患者

曼谷医院病医院Prof Dr. Damras Tresukosol表示，Impella心脏辅助装置是一项专为重症患者设计、可直接辅助心脏功能的医疗技术，能让心脏得到“休息”，获得修复与恢复的机会。其工作原理为：将血液从左心室泵送至主动脉，快速重建有效血液循环。针对重度心功能衰竭患者，它的血流改善效果优于主动脉内球囊反搏（IABP）。Impella拉导管前端采用猪尾螺旋造型设计，可减少与心壁的直接摩擦接触，降低吸附性心脏穿孔风险；同时能让血液从四周均匀进入泵体，减少心脏内部血栓形成的概率。此外，设备的泵血转速可根据患者病情灵活调节，精准调控循环状态，短时间内恢复机体循环平衡。Impella的临床使用，必须由经验丰富的心脏专科医师全程监护操作，保障治疗安全，最大限度为患者获益。

 

Impella心脏辅助装置适用于哪些治疗阶段

1.高风险冠脉介入手术中：针对肺水肿、多支冠状动脉狭窄、心肌收缩力严重下降，或冠脉球囊扩张术中出现并发症的患者，在行复杂高风险冠状动脉成形术（CHIP-PCI） 时，置入伊姆佩拉装置辅助维持心功能。一般留置至手术结束、患者恢复良好且无并发症后撤除。

 

2.心源性休克治疗阶段：急性心肌梗死引发心脏泵血衰竭、出现心源性休克时，置入伊姆佩拉，用以维持血压、短期提升全身血流量。使用周期以短期恢复为限，不超过7天。

 

3.联合ECMO重症联合救治：重症患者可联合使用伊姆佩拉与ECMO，同时辅助心肺功能。单纯使用ECMO会增加心脏后负荷、加重心脏负担，且仅主要通过膜肺完成血液氧合、提升入心血氧；联合Impella可减少血栓风险、降低心脏负荷，帮助患者等待脏器功能恢复。

 

4.心脏术后短期辅助：心脏外科手术后，若患者术后心功能恢复不佳，可置入Impella，提供短期心脏循环支持。

 

5.心脏移植/长期辅助装置过渡期：患者等待心脏移植手术，或等待植入长期心室辅助装置期间，可使用Impella过渡支持，维持生命体征，为复杂后续治疗争取时间。

 

什么是心源性休克？

曼谷医院病医院Prof Dr. Damras Tresukosol表示，心力衰竭所致心源性休克属于临床急症，是因心脏无法泵出充足血液供给全身而引发的危急状况。机体供氧不足会造成多器官衰竭，严重时可致死。常见诱因包括心力衰竭、心律失常及既往心脏病发作史。典型症状：脉搏微弱、皮肤湿冷、低血压、心律异常、心脏杂音。

 

心源性休克如何治疗？

曼谷医院病医院Prof Dr. Damras Tresukosol表示，心源性休克需立即入院救治，核心目标为改善全身血液循环、预防重要脏器衰竭。治疗方案需结合病因与病情严重程度制定，由心脏专科医生选择最优方案，包括：经皮冠脉支架植入术（PCI，冠脉球囊扩张+支架置入）、冠状动脉搭桥手术（CABG）、心脏瓣膜修复或置换术、植入起搏器及心律控制装置等。病情危重时，需借助器械辅助心肺功能，例如：

主动脉内球囊反搏（IABP）、伊姆佩拉（Impella）心脏辅助装置、体外心肺支持（ECMO）。

此类设备可提升重要脏器供血、减轻心脏负荷，有效提高危重症患者的生存几率。

 

重症心脏支持技术：主动脉内球囊反搏（IABP）、心脏辅助装置（Impella）与体外心肺支持（ECMO）——三者有何区别？

主动脉内球囊反搏（IABP）、心脏辅助装置（Impella）以及体外心肺支持（ECMO），虽均用于危重症下的心脏辅助治疗、提升患者存活率，但三者的工作原理与临床作用存在明显差异。

 

球囊反搏 IABP(Intra – Aortic Balloon Pump)

功能：支持血液循环；

治疗方式：在主动脉内置入球囊(Aorta) 球囊随心脏节律–充盈与放气；

优势：置入简单快速；增加心脏灌注血流；风险较低；

局限性：不能替代心脏泵血；在重度 Shock 或心搏骤停病例中效果有限；不支持肺功能；

适用人群：心脏仍保有一定功能的患者；心肌缺血 / 早期心力衰竭 / 或有休克风险的患者（血压 < 90/60 mmHg)。

 

心脏支持装置 Impella

功能：直接替代心脏泵血 (LV Support)；

治疗方式：经血管置入导管 ，导管末端位于左心室，将血液从左心室泵送至主动脉；

优势：直接支持心脏；有效减轻心脏负荷 ，让心脏得到休息并更快恢复；全身血流灌注改善；血流更接近生理自然状态；降低心腔内压力；减少肺部血液淤积；

局限性：需由专科医疗团队管理；有并发症风险，如 出血, 溶血, 心律失常, 感染, 肾衰竭等；不支持肺功能；

适用人群：心功能严重减弱的患者；重度休克 Cardiogenic Shock；大范围心肌梗死 Proximalization；高风险导管介入病例 (CHIP – PCI)。

 

体外心肺支持装置 ECMO

功能：支持心脏与肺 (Full Life Support)；

治疗方式：在腹股沟处置入动脉或静脉管路，将血液引出体外，通过 Oxygenator 充氧后再泵回体内；

优势：同时支持心脏与肺；可提供非常高的血流量；帮助心脏休息与恢复；用于极重度危急情况；

局限性：复杂度高，需在 ICU 由专科医疗团队照护；有并发症风险 如出血, 血栓, 感染, 下肢缺血等；

适用人群：极重危重患者；心搏骤停 (Cardiac Arrest)；心肺衰竭。

 

对于部分危重症患者，曼谷医院病医院Prof Dr. Damras Tresukosol会考虑联合使用体外心肺支持（ECMO）与伊姆佩拉（Impella）心脏辅助装置，该联合方案称为ECPELLA。此举既能提升循环支持效率，又可减轻心脏负荷，有助于提高患者生存率，并有效助力心功能恢复。

 

哪家医院擅长使用Impella心脏辅助装置治疗急性心肌缺血（心脏病发作）——泰国曼谷医院

曼谷心脏病医院心胸外科中心由经验丰富的心脏专科医生团队与多学科团队提供照护，并配备先进医疗设备和危重心脏救命技术，为急性心肌缺血（Heart Attack）患者提供心脏支持装置 Impella、球囊反搏 IABP (Intra – Aortic Balloon Pump)、体外心肺支持装置 ECMO等治疗，全力提升患者存活率。

 

曼谷医院 Impella心脏支持装置治疗急性心肌缺血（Heart Attack）的医生

Clin. Prof Dr. Damras Tresukosol，曼谷医院病医院 心脏科主任医师、高级医疗总监

 

咨询预约请联系泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民