泰国曼谷医院肺科和呼吸中心支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）与径向探头支气管内超声（RP-EBUS），无需手术即可用于诊断肺部疾病和肺癌
泰国曼谷医院肺科和呼吸中心支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）与径向探头支气管内超声（RP-EBUS），无需手术即可用于诊断肺部疾病和肺癌
泰国曼谷医院肺科医生及呼吸医学重症监护专家Dr. Kulachat Ekpumimas表示，当肺部发现结节、肿块，或是纵隔淋巴结异常肿大时，以往往往需要通过手术获取组织样本，才能明确诊断。随着泰国曼谷医院医疗技术进步，支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）与径向探头支气管内超声（RP-EBUS）等技术应运而生，无需实施手术，即可对肺部及纵隔淋巴结的病变部位进行检查。
什么是支气管内超声（EBUS）？
泰国曼谷医院支气管内超声（EBUS）是将高频声波（超声）与支气管镜相结合的检查技术。无需手术便能更清晰、精准地诊断各部位病灶。
曼谷医院EBUS 有几种形式
目前泰国曼谷医院 EBUS 有 2 种形式，分别适用于不同类型的病灶，包括：
1.支气管内超声引导下经支气管淋巴结针吸活检（EBUS-TBNA）采用凸面探头支气管镜，适用于纵隔区域的淋巴结病变及其他异常病灶。
2.带引导鞘管的支气管内超声（EBUS-GS）采用360°径向探头，适用于肺部结节及肿块检查。
什么是EBUS-TBNA？
支气管内超声引导下经支气管淋巴结针吸活检（EBUS-TBNA），是将配备弧形凸面探头的超声支气管镜贴靠气道壁来成像的检查技术。医生通过实时超声定位淋巴结后，将细针穿透支气管壁抽取细胞样本送检。泰国曼谷医院肺科医生及呼吸医学重症监护专家Dr. Kulachat Ekpumimas表示，整个操作过程可全程观察目标组织，以此实现精准诊断。
哪些人群需要接受EBUS-TBNA检查
·非小细胞肺癌患者，制定治疗方案前需进行纵隔分期评估病情；
·原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿块患者；
·疑似纵隔结核、结节病或淋巴瘤的患者；
·需先进行肿瘤基因突变分子检测，再确定用药方案的患者。
泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民提醒，对于初诊肺癌患者，病情分期评估是EBUS-TBNA的重要适用场景。医生需要判断肿瘤是否已转移至纵隔淋巴结，泰国曼谷医院肺科医生及呼吸医学重症监护专家Dr. Kulachat Ekpumimas表示，该结果将决定整体治疗方案，包括能否手术、以及围手术期是否需要配合放化疗。
什么是径向探头支气管内超声（RP-EBUS）？
泰国曼谷医院肺科医生及呼吸医学重症监护专家Dr. Kulachat Ekpumimas表示，径向探头支气管内超声（RP-EBUS）采用360°旋转式径向探头，定位远离主支气管、普通支气管镜无法抵达的肺外周病灶。定位完成后，借助引导鞘管固定位置，撤出径向探头，医生再通过鞘管送入活检器械，采集组织样本。
哪些人群需要接受RP-EBUS检查
胸部CT检查发现肺外周小结节或肿块的患者。
曼谷医院EBUS-TBNA联合RP-EBUS支气管镜检查的优势
·无需全身麻醉：多数支气管内超声检查仅需局部麻醉与镇静即可完成，无需开胸手术，大幅降低麻醉相关风险；
·并发症发生率低：EBUS-TBNA与RP-EBUS均属于微创操作。对照研究显示，EBUS-TBNA并发症发生率仅1%~2%，远低于纵隔镜检查；
·诊断准确率高：多项荟萃分析表明，EBUS-TBNA诊断灵敏度达85%~94%，特异度接近100%，诊断效果与纵隔镜相当；
·恢复速度快：绝大多数患者检查当日即可离院，最晚24小时内便可出院；
·一次检查获取多项结果：单次操作既能通过超声明确淋巴结的位置、大小及形态，还可获取细胞标本，用于病理诊断、肿瘤基因检测等分子标志物分析。
接受 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 检查前的准备
·就诊由医生进行体格检查、评估病情，并考虑接受手术的准备情况；
·手术前至少禁食 6 小时；
·手术前至少禁水 2 – 4 小时；
·按医生预约进行抽血检查（INR、Platelet）；
·请家属、亲友或近亲陪同，因为操作后将接受镇静药物；
·操作后约 1 – 2 小时，待咽喉局麻药效消退前避免进食与饮水；
·若出现呼吸困难、胸痛、高烧或大量咳血，请立即就医；
·告知医生所有正在服用的药物，尤其是抗凝/抗血小板药物（Warfarin、Aspirin、Clopidogrel、NOAC），可能需要在手术前暂时停药约 5 – 7 天；并告知既往疾病、药物过敏史及妊娠情况。
EBUS-TBNA与RP-EBUS风险与并发症
EBUS-TBNA与RP-EBUS整体不良反应发生率较低，可能出现的轻微并发症如下：
·喉咙痛、声音嘶哑、轻微咳嗽，通常可在 24 – 48 小时内自行缓解；
·出血或气胸（胸膜腔漏气），较少见；
·发热或感染，极少见；
·如咳嗽且痰中带血，不应用力咳嗽；
·若检查后回家出现高烧、气促、胸闷，应立即回院就医。
EBUS-TBNA与RP-EBUS的局限性
泰国曼谷医院肺科医生及呼吸医学重症监护专家Dr. Kulachat Ekpumimas表示，若气道内存在肿块，导致内镜无法抵达目标部位，则无法进行该项检查。例如靠近胸壁的病灶，需改为经胸壁穿刺活检。此外，尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心提醒，检查效果亦取决于患者疾病发生机制与病程，以及执行检查医生的熟练程度。
可进行 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 检查的医院——泰国曼谷医院
曼谷医院呼吸疾病中心由专科医师及多学科团队全程诊疗，可进行EBUS-TBNA及RP-EBUS检查，排查肺部病变，守护患者肺部健康，助力患者恢复健康，安心生活。
擅长 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 检查的医生
Dr. Kulachat Ekpumimas，肺科医生及呼吸医学重症监护专家，曼谷医院
本文内容仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
咨询预约请联系泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民