泰国曼谷医院泌尿外科中心|什么是阴茎假体植入术？——药物治疗无效时的勃起功能障碍治疗方案
泰国曼谷医院泌尿外科中心|什么是阴茎假体植入术？——药物治疗无效时的勃起功能障碍治疗方案
许多勃起功能障碍男性默默承受着心理负担：自信心受挫、担心让伴侣失望，也羞于向任何人提起这件事。当口服药物失效，或是其他治疗方式效果不理想时，常会让人觉得已经无计可施。但事实上还有别的选择。曼谷医院泌尿外科Dr..Sorawee Weerasopone 表示，阴茎假体植入术，是其他疗法失败后医生会考虑的治疗方案；也适合希望获得可自主控制的永久性解决方案的男性。在各类勃起功能障碍疗法中，该方式的患者满意度处于较高水平。
什么是阴茎假体？
阴茎假体（也称作阴茎支撑体）是通过手术植入阴茎内部的医用装置，以使阴茎获得足以进行所需性生活的硬度。它是勃起功能障碍治疗里最后的根治性方案，适用于口服药、阴茎注射疗法、负压装置治疗无效或无法使用上述疗法的人群。
植入阴茎假体前需要了解的事项
第一，整套装置完全埋置于体内，没有部件外露，从外表看不出任何异常，旁人无法察觉假体的存在。
第二，植入假体会永久性改变阴茎内部的勃起组织，术后将无法再产生自然勃起。因此，必须在尝试过其他治疗手段后，和医生充分沟通，谨慎做出选择。
哪些人适合做阴茎假体植入术？
满足以下情况的男性，医生可评估考虑阴茎假体植入：
·勃起功能障碍，口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂治疗无效；
·阴茎海绵体注射、负压装置治疗失败，或产生难以耐受的副作用；
·存在用药禁忌，例如因心脏病需要服用硝酸酯类药物（无法使用PDE5抑制剂）；
·糖尿病引发的重度勃起功能障碍，或前列腺术后出现勃起功能障碍；
·重度阴茎弯曲疾病（Peyronie’s Disease）合并无法勃起者；
·既往发生过持续性阴茎异常勃起，已经造成勃起组织损伤；
·主观上希望采用永久性解决方案，不想每次性生活前服药或使用外部器具。
曼谷医院泌尿外科Dr..Sorawee Weerasopone 提醒，全身存在活动性感染、血糖控制不佳，或是预期不切实际的男性，需要先处理好上述问题，再评估手术。
阴茎假体有几种类型
阴茎假体主要有3种类型，它们的工作原理、外观自然度、手术复杂程度以及费用各不相同。
1. 可弯式（半硬）假体
构造最为简单：将两根坚硬但可弯折的棒体分别植入两侧阴茎海绵体内。需要性生活时，可将阴茎向上掰起；日常活动时，则可以向下弯折贴向身体。
2. 两件套可膨胀式假体
阴茎内植入两根可充液圆柱体，与放置在阴囊内、泵体和储液囊合为一体的组件相连，无需在腹腔内单独放置储液囊。
3. 三件套可膨胀式假体
是目前应用最广泛的标准款。整套装置包含三个组件：植入阴茎内的两根可充液柱体、置于阴囊内的控制泵，以及放置在耻骨后方的生理盐水储液囊。无论是勃起状态还是疲软状态，外观都最为自然。
曼谷医院区分阴茎假体3种类型：
|
项目
|
可弯式（半硬性） |
假体两件套可膨胀假体 |
三件套可膨胀假体 |
|
使用方式
|
手动向上、向下弯折 |
挤压阴囊内泵体 |
挤压阴囊内泵体 |
|
自然度
|
始终保持半硬状态 |
中等自然
|
最自然
|
|
硬度与充盈度
|
硬度固定
|
弱于三件套 |
最佳
|
|
腹腔内储液囊
|
无
|
无（集成于阴囊内） |
有（放置于耻骨后方） |
|
手术复杂度
|
最低
|
中等
|
最高
|
|
机械耐用性 |
极高（无活动零件） |
良好
|
良好（平均约20年）
|
|
适合人群
|
手部功能受限或预算有限者
|
不适合植入腹腔储液囊的男性 |
追求最自然效果者 |
泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民总结，可弯式假体植入手术操作更简便，因无活动部件而耐用性极强，费用更低，非常适合难以操作阴囊泵体的男性，例如患有严重关节炎或脊髓损伤的人群。它的局限性在于：阴茎会一直处于半硬状态，部分使用者感觉隔着衣物较难遮掩，外观自然度欠佳。
三件套可膨胀假体的效果最为自然：使用时硬度充足，静息疲软状态也贴近原生状态，患者满意度最高；但手术难度更高，费用也更贵。两件套假体介于两者之间，适合想要选用充液式假体、但不适合植入腹腔储液囊的男性，比如有盆腔手术史、盆腔放疗史或接受过肾移植的人群。
曼谷医院阴茎假体手术参考数据：最初植入可弯式假体的男性中，约7.7%后续会更换为三件套可膨胀假体；而反过来，由三件套换成可弯式假体的仅约0.2%，这也体现出充液式假体拥有更高的满意度。即便如此，对于适配人群来说，可弯式假体依旧是优质、可靠的选择。最终方案需要由您和主刀医生，结合自身解剖条件、其他基础疾病、手部灵活度、既往手术史以及预算综合确定。
阴茎假体的工作原理是什么？
·可弯式假体：棒体始终具备支撑硬度，但可按需弯折。性生活时将阴茎向上掰起；结束后向下贴向身体弯折，便于日常生活中隐藏。无需挤压泵体，也没有放液操作。
·可膨胀式假体：整套系统的储液囊内装有无菌生理盐水。想要勃起时，反复挤压藏在阴囊内的小型泵体，生理盐水就会流入阴茎内的柱体，柱体充盈膨胀、产生硬度。结束后按压泵体上的释放阀，生理盐水回流至储液囊，阴茎恢复自然疲软状态。
曼谷医院泌尿外科Dr..Sorawee Weerasopone 提醒，全部操作由使用者自主掌控，可自行决定使用时机与持续时长，无需等待药物起效，使用频次也没有限制。正式使用前，医生和护士会详细教会您装置的操作方法，绝大多数男性很快就能熟练使用。
阴茎假体植入手术的术前准备
曼谷医院泌尿外科Dr..Sorawee Weerasopone 表示，充分的术前准备直接关系手术成败，并能降低并发症风险。医疗团队会落实下述各项评估，自身也需要配合做好相关准备：
·术前咨询与预期管理：主刀医生会讲解不同假体类型、使用方式，以及术后在硬度、长度方面可实现的真实效果，同时告知一项重要局限：术后将无法再产生自然勃起。这一步至关重要，建议和伴侣一同参与沟通咨询。
·血糖管控：糖尿病患者术前需要将血糖控制平稳。糖化血红蛋白（HbA1c）达到约8%–8.5%及以上时，术后感染风险会升高。
·感染筛查与治疗：身体不能存在活动性感染，尤其要排除尿路感染。医生术前可能会安排尿液检测与尿培养。
·戒烟与体重管理：吸烟和肥胖均会增加伤口愈合不良以及术后感染的风险。
·用药核查：请告知医生您正在服用的全部药物，尤其是抗凝药（血液稀释剂），这类药物可能需要遵医嘱暂停服用。
·消毒准备与预防性抗生素：术前会使用预防性抗生素，术区皮肤用消毒液清洁，手术当日可能会剃除手术区域毛发。
·进入手术室前您需要按要求禁食一段时间：出院时请提前安排人员接送您回家。
曼谷医院植入阴茎假体的手术步骤
阴茎假体植入手术由具备专门经验的泌尿外科医生执行，一般步骤如下：
1.实施麻醉：由主刀医生和麻醉师评估后，选择全身麻醉或者椎管内麻醉。
2.做小切口：最常见切口位置有两处：阴茎根部与阴囊交界处（阴茎阴囊切口），或是耻骨上方（耻骨下切口）。切口通常很小，位置隐蔽，不易被发现。
3.扩张并测量海绵体腔：将两侧阴茎海绵体腔打开、轻柔扩张，再精准测量尺寸，保证选用的充液柱体或棒体适配患者自身条件。
4.植入假体主体：将柱体或支撑棒置入两侧海绵体腔，并调整至正确对位。
5.安装其余组件（可膨胀式假体）：把控制泵放置于阴囊内；如果是三件套假体，则将生理盐水储液囊置于耻骨后方，并连接好各个导管。
6.术中测试假体：在手术台上反复充盈、释放假体，测试运行状态，确认装置工作正常、形态满意。
7.分层缝合切口：逐层关闭切口，假体调整至医生指定状态。可能会临时留置导尿管。
手术时长大约1～2小时。大多数患者术后需要住院1～2天方可出院。术者经验对手术效果影响显著：医生每年完成该类手术量达到约15例时，手术疗效会更好。
阴茎假体植入术后护理
严格遵循医嘱可帮助顺利恢复并降低并发症风险。
·术后前1 – 2周可能出现手术部位肿胀与疼痛，属正常情况，可按医嘱使用止痛药、依建议冷敷、充分休息，避免搬重物与用力活动。
·伤口照护：按医嘱保持伤口清洁干燥，按处方完成抗生素疗程；若出现异常如伤口更红、流脓、疼痛异常加重或发热，应立即就医。
·装置使用：一般需等待约4 – 6周，待伤口良好愈合且肿胀消退后，医生才会开始教学并正式启用装置；未获医生许可前不应自行使用。
·恢复性生活：在医生评估伤口愈合良好并完成装置使用教学后方可开始，通常约为术后6周。
·按预约复诊：评估伤口恢复、装置功能，并练习至熟练。
曼谷医院阴茎假体的优点
·在勃起功能障碍治疗中满意度最高：患者满意度约75%至超过90%，伴侣满意度高达约88%，与其他治疗方式相比为最高。
·效果确定且可自行控制：需要时每次都能勃起，无需等待药效，无需性生活前注射，且不限制时长或次数。
·隐私性高、外观不可见：装置完全植入体内，没有任何部件外露。
·无药物副作用 ：如头痛、面红、鼻塞等；也可用于有用药禁忌者，例如使用硝酸酯类药物者。
·使用寿命长、长期治疗：现代充气型装置平均可使用约20年，约87%在5年仍可使用，10年约77%仍可使用；可弯曲型因无活动部件而更耐用。
·可同时改善合并问题 ：对合并阴茎弯曲者，植入假体可同时帮助纠正畸形弯曲。
·重建自信与生活质量 ：帮助恢复与伴侣的良好关系，降低对性能力的焦虑。
植入阴茎假体可能出现的风险或并发症
得益于现今更先进的装置与手术技术，严重并发症发生率并不高，但患者在决定前应充分了解。
·感染：最重要的并发症，因为一旦发生通常需要取出装置。新一代抗生素涂层装置可将感染率降低约一半，从约2.3%降至约0.9%。多数研究报告低于5%；大型真实世界数据约为1.5 – 3%。风险在糖尿病控制不佳、肥胖、脊髓损伤以及再次修复手术中更高。
·装置机械问题：多见于有活动部件的充气型，如液体渗漏或泵体故障。三件式在长期内需要再次手术修复的概率约5.5%；若装置老化可通过手术更换新装置。
·摩擦压迫导致组织穿破：装置压迫使组织变薄或穿出；不常见，多数低于5%，在可弯曲型略多，尤其是阴茎感觉减退者。
·无意自行充气：在充气型中少见，且新一代装置的锁定阀可大幅降低发生率。
·阴茎末端下垂 ：因末端支撑不足所致，可通过追加手术矫正。
·慢性疼痛或感觉改变：不常见；通常疼痛会在4 – 6 周内改善，但部分患者如糖尿病患者可能需要更长时间。
·感觉阴茎变短：部分患者会觉得阴茎略变短，通常与术前既有组织变化有关（如长期勃起功能障碍、阴茎弯曲或前列腺手术后），而非由装置本身造成，因此术前沟通期望非常重要。
泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民提醒，选择医疗机构、经验丰富的外科医生，并做好充分术前准备至关重要。
曼谷医院阴茎假体植入术常见问题（FAQ）
Q: 阴茎假体会让阴茎变大吗
A: 植入阴茎假体并非为了增大阴茎，也不会让阴茎比原来更大或更长，而是帮助阴茎获得足以进行性生活的硬度。医生会在手术室内精确测量阴茎海绵体腔的尺寸，以选择最适合每位患者的装置；最终效果通常接近患者原本勃起时的大小。部分患者术后可能觉得阴茎略短，多数是由术前既有组织变化导致，例如长期勃起功能障碍、阴茎弯曲疾病或前列腺手术后，而非装置本身所致。因此，术前与医生沟通对尺寸的期望非常重要。
Q: 植入阴茎假体会影响达到高潮吗
A: 原则上，阴茎假体仅负责让阴茎勃起，不会干扰感觉神经或激素系统，因此不影响达到高潮。植入阴茎假体的影响如下：
·皮肤的性感觉与原来相同：因为阴茎皮肤与龟头的感觉神经与植入装置的海绵体腔并非同一神经系统，因此多数患者仍可正常感受。术后早期可能出现暂时性感觉变化，通常在伤口完全愈合后改善。
·性欲不改变：性欲由雄激素与大脑控制，手术不会介入。实际中不少患者会觉得性欲变好，因为自信回归且对勃起的焦虑降低。
·勃起：由装置机制替代自然机制，因此无需等待刺激或药效即可在需要时每次勃起；但术后将无法再自然自行勃起。
·达到高潮：仍可正常发生，因为高潮是神经系统与大脑机制，不取决于勃起。术前能达到高潮者，术后通常仍可如常达到高潮。
·射精：不受装置影响，因为射精依赖前列腺、精囊与尿道，手术不会干扰。不过，若术前已有射精问题，例如逆行射精或前列腺术后无射精，该问题仍会维持不变，因为原因不同。
·生育能力：植入阴茎假体不会导致不育，也不影响睾丸产精或雄激素水平；能正常射精者仍有机会按原本能力生育。计划生育者应告知医生，以便同步评估生育力。
Q: 植入阴茎假体会疼吗
A: 手术过程中不会感到疼痛，因为会接受全身麻醉或椎管内麻醉。术后通常在前1 – 2周出现伤口周围肿胀与疼痛，属正常且可通过医生处方止痛药良好控制。一般症状会在4 – 6周内明显缓解。部分群体如糖尿病患者，恢复时间与疼痛可能较久。术后慢性疼痛并不常见；若疼痛异常加重、伤口肿红更明显、流脓或发热，应立即就医，可能是感染信号。
Q: 阴茎假体能用多久
A: 现代充气型装置平均使用寿命约20年；数据显示约87%在5年仍可良好运作，约77%在10年仍可运作。新一代装置有更耐用的趋势。可弯曲型因无活动部件而机械耐久性很高。若未来装置老化或功能异常，可通过手术更换新装置。规律按预约复诊并依医嘱使用，可延长使用寿命并及早发现问题。
擅长勃起功能障碍照护与治疗的医院——泰国曼谷医院
曼谷医院泌尿外科中心拥有经验丰富的泌尿外科医师、先进的检查设备，为男性生殖健康提供全面、保密且人性化的诊疗服务。可提供完整的治疗方案：从生活方式指导、药物治疗，到阴茎假体植入这类前沿手术均可开展。由于勃起功能障碍常常和心脏、代谢、内分泌健康问题相关联，本院专科医生会联合内科、心脏科多学科协作，为患者提供整体性诊疗，帮助男性重拾自信。
曼谷医院擅长勃起功能障碍照护与治疗的医生
Dr..Sorawee Weerasopone 泌尿外科医生，泌尿疾病中心， Bangkok Hospital（曼谷医院），专长于男性健康与性医学，涵盖勃起功能障碍、男性激素异常、阴茎弯曲疾病与阴茎假体植入手术，以及内镜与机器人手术等 。
本文内容仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
咨询预约请联系泰国曼谷医院中国服务中心——尚泰康民