泰国曼谷医院科普|HCG——生命的起源

HCG的组成

一个完整的 HCG (human chronic gonadotropin人绒毛促性腺激素) 由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成：

α-亚单位为垂体前叶激素所共有，其组成和结构与人垂体 TSH、LH、FSHa 亚基一致，所以 hCG 的测定与上述三种激素有交叉反应。

β-亚单位是 hCG 所特异的。所以 β-亚基决定了 hCG 和生物学和免疫学特性。β-hCG 的测定可减少交叉反应，准确地反应 hCG 在血、尿中的水平。

 

HCG的主要生理功能

维持黄体保胎。

降低母体淋巴细胞的活动，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。

曼谷医院生殖服务中心专家说，成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

卵子精子相结合后，HCG开始执行其主要的职责：

刺激月经黄体转为妊娠黄体，维持雌激素及孕酮的持续分泌（给胚胎准备好营养）

促使子宫内膜蜕膜改变（给胚胎铺好舒适的床褥）

抑制母体免疫系统排斥（为胚胎保驾护航）

由此可见，HCG对胚胎发育责任艰巨。

 

测定的意义

参考值

血清＜5iU／L(mIU／m1)

妊娠

0.2～1周 5～50iU／L(mIU／m1)

1～2周 50～500iU／L(mIU／m1)

2～3周 100～5000iU／L(mIU／m1)

3～4周 500～10000iU／L(mIU／m1)

4～5周 1000～50000iU／L(mIU／n11)

5～6周 10000～100000itJ／L(mIU／m1)

6～8周 15000～200000iU／L(mIU／mt)

2～3月 10000～100000iU／L(mIU／m1) (RIA法) 尿阴性(＜251U／L)

 

临床意义

早孕诊断

诊断先兆流产或异位妊娠，如妊娠最初3个月，hCG平均每2．2天约增高1倍，若上升缓慢，有较大的流产危险性，宫外孕hCG略低于正常的宫内妊娠值，需超声波或腹腔镜助诊。

双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。

男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高。

流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。

hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

妊娠

妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每两天增加1倍，妊娠10周时达到峰值（自末次月经算起），于第10周到20 周下降，降到峰值水平的20 % , 然后维持在该水平，在分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠时水平。多胎妊娠比单胎妊娠有较高的HCG浓度，宫外孕比正常妊娠的血清HCG浓度要低。

滋养细胞疾病

滋养细胞疾病患者的血清中：HCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。因此，采用有效的化疗后，滋养细胞的生长受到抑制，也反映在血清HCG含量的降低上。如果连续化疗两疗程HCG下降不到一个对数，说明药物无效或用量不足或用法不当，需要纠正或换用别的方案。HCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。

葡萄胎：正常妊娠妇女HCG 10周时的峰值一般为10万ｍIU/ml, 而葡萄胎患者血清HCG的含量远高于20万mIU/ml, 最高可达20万m IU/ml,且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中HCG的含量。完全性葡萄胎HCG含量高于部分性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌：葡萄胎排出后2-3个月，血清HCG 仍未降至正常范围，或持续不下降甚至上升者，提示可能已发生恶性变。葡萄胎患者发展为持续性葡萄胎者，血清中游离β亚单位数值升高。因此，可以根据葡萄胎排出后血清HCG及其亚单位的变化预测恶变，但需排除葡萄胎的残留或合并巨大卵巢黄素化囊肿的可能性。

其它

唐氏综合征在孕14～16周测定胎儿为21——三体的孕妇的血清，60%的病例表现出HCG浓度较正常高，同时AFP和E3浓度较正常低。因此，对AFP、E3和HCGβ的血清浓度进行监测，有助于胎儿遗传性疾病的此病的早期诊断。

胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清HCG水平会有不同程度的升高，具体机制不详。

近年来，有专家提出将血HCG的监测并入肿瘤标志物的常规监测项目当中。