试管婴儿鲜胚、冻胚、囊胚的区别？到底移植哪个好？

俗话说“面对未知的事物就会产生迷茫和恐惧”，这正是很多刚接触试管的姐妹们的心理写照。不知道试管过程是怎样?不知道试管婴儿的鲜胚、冻胚、囊胚移植哪个好?  

今天，尚泰康民—曼谷医院中国服务中心就来为大家科普一下试管婴儿的一些关键名词，什么“进周了”、“降调了”、“促排”……以及系统说说各类胚胎的划分和什么人适合移植什么胚胎！

进周

进周，指夫妻双方经过前期的身体检查和各项准备，确定要开始试管婴儿周期了，意味着正式敲了试管之路的大门。

准备进周时，夫妻双方应保持健康的生活方式，避免接触有毒有害物质，戒烟戒酒，保持良好作息时间，并且近期不要有超过37.5℃的发热史……总而言之就是做好了所有的备孕准备！

降调（jiàng tiáo）

降调，是试管过程中的第一步，指通过人工药物来干预生殖内分泌系统中的垂体功能，使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。目的是促使一批卵泡同步发育，争取同一时间能获得更多成熟卵泡，从而提升试管成功率。

试管婴儿降调成功的标准是：多个卵泡的大小都相似，在5mm之下；雌激素(E2)血值<40pg/ml；促黄体激素(LH)<10mIU/mL；促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL；内膜<5mm。 

促排

促排，是试管过程中既基础又重要的一项，指用药进行促排卵，促使多个卵子同时成熟，从而获得多个胚胎；医生会根据每个人的具体情况来选择方案和用药。

促排主要有两个原因：一是很多做试管的女性由于卵巢功能或垂体功能不佳等情况，导致排卵障碍甚至不排卵，需要促排；二是为了保证试管周期内能有更多优质胚胎来进行移植，增加成功妊娠的几率。

破卵针/夜针

促排后，当卵泡生长到一定阶段，就需要通过特殊药物（如HCG、0.1mg达菲林、0.1mg达必佳）来促进卵母细胞最终的成熟，这是促排过程中最后、也是最关键的一步。而药针的注射时间一般安排在晚上，故称之为“夜针”。打完针后36小时左右会进行取卵手术。

注意：医生多会根据卵泡大小、雌激素水平、卵巢过激综合征发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针时间，通常精确到几点几分，一定要严格遵守规定时间。如果注射时间过早，卵泡的形态和功能尚未完全成熟，可能会影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可产生不利影响；如果注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟，质量下降，甚至已提早排出，即使获得卵子也会错过最佳受精时机，还可增加罹患卵巢过度刺激综合征的风险。

AMH、FSH

AMH全称抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备，是卵泡发育的重要激素之一；并且它不随月经周期而发生变化，可以随时检测。在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的，因此它也被称为卵巢年龄的“监测器”。

FSH全称促卵泡生成素或称卵泡刺激素，是卵泡发育必不可缺的激素，它的生理作用是直接促进卵巢内窦前卵泡及窦状卵泡生长。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表生育能力较差，如果高于40mIU/mL，则代表卵巢功能几近衰竭。

鲜胚

鲜胚，是指取卵周期获得并移植的胚胎。在我们熟知的试管婴儿中，就是将卵子和精子取出体外，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。

冻胚

大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。这个冻起来的，并且等到以后移植的就是冻胚。

囊胚

精子与卵子在培养皿中，发育到第三天，就是刚才说的鲜胚，如果继续培养，发育到第五天左右，就是我们常说的囊胚。

囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前囊胚形成率约60%，也就是说不是所有患者的胚胎都有机会到囊胚这一步的，会有部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

医生不让你选择鲜胚的原因

由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险，鲜胚移植就不那么适合啦。

以下是具体的几种不适合鲜胚移植的情况：

1、雌激素过高或卵泡多：

为预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

2、内膜因素：

内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

3、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

4、暂时不适合怀孕的情况：

5、甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

冻胚移植有什么风险吗？

我们知道，鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而冻胚经过冷冻，再复苏会影响胚胎的健康吗？

从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

冻胚、鲜胚哪个成功率更高？

从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，虽然冻胚移植多了冷冻和解冻两个步骤，但它的移植成功率还是显著增高的。因为女性朋友可以趁胚胎冷冻时调理一下宫腔环境和内膜状态，做好更充分的准备。

你是否需要养囊？

虽然囊胚的种植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。

一般来说，这几类患者适合养囊的：

1、年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小；

2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚；

3、反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性；

4、恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。

虽然囊胚成功率高，但是要有足够的胚胎才能养囊，因为养囊有风险，可能胚胎养不成囊，就没有胚胎移植了。