泰国曼谷医院|转载|“新冠”真的存在母婴垂直传播吗？宝宝能留吗？

许多病毒可以垂直传播给宫内胎儿从而影响子代发育，比如风疹病毒可以引起胎儿畸形，寨卡病毒可以导致子代小头畸形并影响大脑发育等等。前段时间，“新生儿出生仅30小时感染新冠肺炎”的报道让很多孕妈妈开始担心母胎垂直传播，一旦感染会不会影响宫内的胎儿？宝宝能不能留？

新型肺炎真的会母婴垂直传播吗？

事实上，现在的数据非常有限，这1例个案报道还不能够充分证明存在母婴垂直传播，毕竟其出生时的胎盘和脐血病毒检查结果是阴性的，其他10余例确诊新冠肺炎孕妇的新生儿核酸检测也是阴性的。

当然，临床数据有限，新冠病毒对胎儿的影响目前难以明确。

参考同为冠状病毒的SARS在中、晚孕期确诊的研究结果，大多数研究都认为其不存在垂直传播。

不过，早孕期处于胎儿器官发育的关键时期，可能受外界因素影响会比较大。SARS时期有早孕感染而发生自然流产的小样本病例分析，因此早孕期确诊新冠肺炎的孕妇是否需要终止妊娠需要充分与主管医生沟通。

母亲发热会导致胎儿畸形吗？

除了母胎垂直传播，我们还要关注发热等对胎儿的影响。研究显示，妊娠期发热可能与胎儿神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂、听力损伤、肛门直肠畸形、肾脏畸形、先天性白内障等有关，而在受孕前30天至受孕后60天内的影响尤为明显。不过，大家最关心的发热程度和病程对胎儿发育的影响还没有定论。

虽有研究认为体温超过39℃且持续24h以上会使手指畸形、睑裂、唇裂等出生缺陷发病风险升高，但循证级别更高的荟萃分析并没有找到证据证实发热的程度及持续时间与胎儿畸形之间存在量-效关系。需要说明的是，妊娠晚期可能会因发热、心肺功能衰竭等问题导致医源性早产的风险增加。

如果选择继续妊娠，应当尽量采取相对温和的治疗方案，避免使用对胎儿有损的药物，可以选择FDA妊娠安全等级为C的抗病毒药物（洛匹那韦/利托那韦）和等级为B的抗生素（头孢曲松+阿奇霉素）。

如果确实需要使用特殊药物，应当和主管医生充分沟通药物的安全性问题。